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神经外科脑血管微创介入 为患儿排除“不定时炸弹”
发布日期:2019-11-20阅读量:

    4月13日,新葡亰神经外科成功为一名9岁男童洋洋(化名)进行了颅内脑血管畸形及动脉瘤介入栓塞术,为患儿解除了颅内“不定时炸弹”,洋洋术后恢复良好。据悉,这是新葡亰目前为止年龄最小的介入微创栓塞治疗。

男童突发头痛呕吐,查出颅内出血

    9岁男童洋洋在入院的前一天,放学后跟小伙伴玩耍游戏,回家吃过晚饭、洗完澡后就告诉父母自己头痛,没多久开始呕吐。洋洋的妈妈以为是孩子玩的太过头,汗湿了衣服感冒了,就给洋洋喂了些感冒药。第二天,洋洋不仅头痛没好转,还有些加重的趋势,妈妈赶快把孩子带来新葡亰就诊。

    医生为洋洋检查头部CT发现有颅内出血,经神经外科会诊怀疑是脑血管性疾病,完善头部CTA考虑右侧胼胝体压部血管畸形并破裂出血破入脑室。神经外科脑血管疾病专业樊天禹博士接诊后,详细询问了洋洋病情,并阅片、体查,诊断洋洋为脑血管畸形并破裂出血破入脑室。“颅内血管畸形多合并动脉瘤存在,洋洋随时面临着再出血,及生命的风险,考虑孩子年龄小、畸形血管位置深,开颅手术创伤相对较大,建议完善全脑血管造影检查并同时行血管畸形介入栓塞治疗。”樊天禹博士表示。

医学科普:何为脑血管畸形?

    脑动静脉畸形是一种局部血管形态结构异常的脑血管疾病。动脉和静脉直接相通而缺乏正常的毛细血管结构是其主要特征。如同灌溉的水流未流入农田,而直接流入下游的河流。异常的水利系统不利于正常的农业生产。同样,动静脉畸形也会对人的健康造成影响。约60%的血管畸形患者有长期头痛的经历。

 
手术纪实:脑血管微创介入摘除颅内不定时炸弹

    时间就是生命!完善术前准备后,神经外科樊天禹博士、黄云峰副主任医师、张帅主治医师为患儿进行了全脑血管造影检查,检查发现脑血管畸形位于右侧大脑后动脉P3段以远,且伴有一动脉瘤。通过造影进一步明确了颅内血管畸形的部位、供血动脉、引流静脉及进一步介入栓塞手术治疗的策略。

    颅内血管畸形伴动脉瘤被称为“颅内不定时炸弹”,如不及时解除,可随时再破裂出血,严重时危及生命。介入微创栓塞畸形血管对于洋洋是最佳治疗方式。幸而新葡亰神经外科在介入微创治疗颅内血管疾病方面已达到省内领先水平,对于该患儿的畸形血管栓塞不存在技术难度,通过向畸形血管内注入栓塞剂,患儿畸形血管及动脉瘤均消失,手术圆满成功。

精湛医技:洋洋术后恢复正常生活

    术后,通过进一步的药物及腰穿治疗,及护理人员的精心护理,洋洋很快就恢复了正常的生活,术后10天复查头部CT示颅内出血完全吸收,未遗留神经功能障碍,痊愈出院。当洋洋妈妈再次前来复诊时,对神经外科各位医师感激不已,她激动地哽咽着说:“此刻,我有太多的感激,刚听到孩子颅内出血,感觉世界都塌了……没想到术后效果超出我的想象,感谢中心医院神经外科让孩子重获新生!”

专家提醒:突发头痛不容小觑,积极就诊查头颅CT

    近年来,新葡亰神经外科团队发展迅猛,2017年以来,已实施颅内动脉瘤、动静脉畸形等脑血管疾病开颅手术及介入治疗共30余例,效果良好。目前可常规开展各类脑血管疾病血管内介入诊疗,这为颅内血管畸形伴动脉瘤患者带来了巨大的福音。

    在此,樊天禹博士提醒广大群众:突发头痛不容小觑,一定要引起高度重视,而且头痛患者经过头颅CT检查显示颅内无出血也不能高枕无忧,还需依靠有经验的专科医生综合分析。


记者 高琳 通讯员 张帅



【神经外科简介】
 
    神经外科门诊位于门诊大楼二楼,病房及重症监护室位于综合住院大楼十楼A区(21病室)。科室设有解剖实验室和多媒体教学室,是集临床、教学和科研于一体大型综合性科室。

    现有医师17人,主任医师1人,副主任医师8人,主治医师8人,其中博士3人,硕士9人。护士52人,其中副主任护师1人,主管护师11人,护师33人,护士68人。

    科室设有1个专科病区及独立的重症监护病房,总床位80余张,并拥有一个配置国内一流设备的神经重症监护室。科室诊疗设备先进,拥有先进的德国进口手术显微镜两台,进口神经外科手术床及美敦力头架各两套,MEDTRONICS电动开颅系统、西山电动开颅系统,蛇牌神经内镜、立体定向治疗仪等全套高精尖手术设备,同时在病房配备了先进的多功能心电监护仪,有创、无创颅内压监护仪、血氧饱和度检测仪、人工呼吸机、智能亚低温治疗仪、容积输液泵、多功能微波等。科室能够成功完成涉及神经外科领域内的所有类型重、特大手术。在科室主任、学科带头人向鹏主任医师的带领下,现已形成了如下各具特色的亚专科治疗组:

    1、脑与脊髓血管疾病的手术治疗与血管内介入诊治,颈内动脉疾病包括内膜剥脱的手术及介入治疗;

    2、中、后颅底肿瘤及脑室系统肿瘤的显微外科治疗;

    3、幕上肿瘤及鞍区肿瘤的显微外科及内镜微创治疗;

    4、小儿神经外科、脊柱脊髓神经外科;

    5、立体定向神经外科、内镜神经外科;

    6、颅脑创伤、神经重症学组(神经外科重症监护室)。
    
    其中,小儿神经外科收治范围:

    头皮肿块、头皮血肿、头皮裂伤、脑外伤、难治性癫痫(病灶切除、VNS)、脑积水、颅缝早闭、腰骶部皮肤破损、脊髓栓系、蛛网膜囊肿、Arnold-Chiari畸形、脑肿瘤术后PORT植入术、不明原因头晕、AVM、Galen静脉瘤、DSA、颅内肿瘤、不能手术的肿瘤导航活检。



【专家简介】

杨辛治 神经外科副主任 副主任医师

    1993年毕业于衡阳医学院临床医学系;1997年在湘雅医院进修神经外科一年;2007年博士毕业于中南大学湘雅医院神经外科;2012年美国麻省哈佛大学BIDMC医学中心访问学习半年(Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, Boston, MA, USA)。擅长治疗脑、脊髓肿瘤,脑积水,小儿神经外科疾病,脑血管病,三叉神经痛,面肌痉挛等脑功能性疾病,以及寰枕畸形,脊髓空洞症等先天性颅脑畸形。近年来专注于脑中线部位高难度肿瘤(诸如丘脑、松果体区肿瘤、脑干海绵状血管瘤)手术研究,术后患者疗效满意;熟练运用Kawase入路切除跨幕上下神经肿瘤,Poppen入路经幕上切除小脑上蚓部血管母细胞瘤等诸如此类高难度手术,疗效满意。
 

樊天禹 神经外科副主任医师、医学博士、留德学者

    特别擅长脑动脉瘤、脑血管畸形等血管病的介入微创及外科开颅手术治疗;擅长高血压脑出血及颅脑外伤的手术治疗;擅长烟雾病、颈动脉狭窄的显微外科手术治疗。